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Ausência de Espermatozóides
Azoospermia: Ausência de
Espermatozóides
Azoospermia é a ausência de espermatozóides no
sémen ou a falha na formação dos espermatozóides. Pode ocorrer na
sequência de insuficiência testicular primária, obstrução ou
vasectomia prévia. Azoospermia completa significa
infertilidade.
Causas comuns de azoospermia incluem:
Insuficiência testicular
primária
Isso pode dever-se a defeitos genéticos,
testículos que não desceram, lesão física nos testículos ou papeira
na puberdade. Frequentemente, a causa é desconhecida. Pacientes com
insuficiência testicular primária usualmente têm testículos
pequenos e lisos e uma FSH plasmática grosseiramente elevada.
Embora testículos que não desceram possam ser cirurgicamente
corrigidos, a probabilidade de restaurar a fertilidade é
remota.
Obstrução
Essa é a segunda causa mais importante de
azoospermia. É algumas vezes adequada para abordagem cirúrgica e a
exploração cirúrgica pode ser realizada em pacientes com testículos
de tamanho normal e com FSH normal. Os resultados da cirurgia
dependem da localização do bloqueio e há, pelo menos, uma taxa de
sucesso de 50% naqueles pacientes com uma obstrução na cauda do
epidídimo devida a gonorreia.
 As doenças sexualmente transmissíveis podem causar
epididimite e determinar um bloqueio do sistema tubular, resultando
em azoospermia permanente. Azoospermia obstrutiva pode também ser
devida a agenesia (ausência) do epidídimo e outras partes do
sistema tubular, incluindo os vasos deferentes. Alguns desses casos
parecem ser de origem genética. Agenesia congénita bilateral dos
vasos deferentes é encontrada na maioria dos pacientes com fibrose
quística. Tem-se mostrado que mutações pontuais do gene da fibrose
quística podem estar presentes em pelo menos dois terços dos homens
com agenesia bilateral isolada dos vasos deferentes, sem quaisquer
outros sintomas de fibrose quística. Isso significa que os homens
com agenesia dos vasos deferentes que produzem os espermatozóides,
e têm assim indicação para ART, devem ser aconselhados a respeito
do risco de qualquer um de seus filhos vir a ter fibrose
quística.
Vasectomia
prévia
Essa é uma causa cada vez mais comum de
azoospermia nos países ocidentais e em países tais como a Índia, em
que é um dos métodos preferidos de contracepção.
Ausência de células
germinativas
Em muitos homens com azoospermia, os túbulos
seminíferos contêm apenas células de Sertoli. Isso pode resultar de
numerosas causas, incluindo o uso de medicamentos citotóxicos,
irradiação ou devido a factores presentes durante a vida fetal. No
entanto, na maioria dos casos, a etiologia é desconhecida.
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