 |
 |
 |
 Considerações
 Tratamento
Gravidez
Experiências
Considerações
|
 |
Endometriose
Endometriose é uma condição comum na qual o
endométrio prolifera e se espalha para fora do útero, podendo então
implantar-se nos ovários e em outros órgãos pélvicos e causar
infertilidade. No entanto, esta situação é com frequência
relativamente benigna e muitas mulheres engravidam normalmente sem
a que doença tenha sido diagnosticada. A causa da endometriose é
desconhecida, mas tem sido sugerido que é uma doença de angiogénese
(a formação de novos vasos sanguíneos) porque, nesta situação o
endométrio e as placas endometrióticas, parecem ter uma actividade
maior do que o endométrio normal.
Acredita-se que a endometriose compromete a fertilidade por causar
obstrução mecânica através de adesões pélvicas, anatomia distorcida
e lesão ovárica ou tubária. Além disso, o processo ovulatório e a
captura do óvulo podem ser perturbados. A figura seguinte descreve
localizações comuns de endometriose.
Localizações comuns de endometriose
Tipos de
Endometriose
Existem alguns sistemas diferentes de
classificação da endometriose. O mais amplamente usado é o da
Sociedade Americana de Fertilidade (American Fertility
Society), no qual a endometriose é classificada em quatro
fases: mínima, leve, moderada e grave, dependendo da extensão da
proliferação e do grau de áreas de cicatrizarão e de adesões
associadas.
Os sintomas de endometriose podem incluir períodos menstruais
difíceis, dolorosos e prolongados. No entanto, há pouca correlação
entre a gravidade dos sintomas e a extensão da doença. Algumas
pacientes com endometriose extensa podem não apresentar quaisquer
sintomas. O tratamento da endometriose depende de sua gravidade, se
causa infertilidade e causa sintomas. Vários tratamentos estão
disponíveis, incluindo cirurgia e tratamento com
medicamentos.
Tratamento de
Endometriose
- Se a paciente está infértil na
sequência de endometriose grave, pode ser necessária
cirurgia para remover os tumores endometriais e as adesões livres.
A cirurgia a laser pode ser utilizada nestes casos mas naturalmente
requer equipamento especializado e caro. Tem a vantagem de ser um
método muito preciso ao mesmo tempo que reduz o risco de formação
posterior de adesões. . A principal vantagem da
cirurgia em geral é que se for bem sucedida, a
concepção é possível dentro de poucas semanas após a
operação.
- Se a paciente é infértil, mas a
endometriose é leve ou moderada, o especialista pode
recomendar uma tentativa de tratamento clínico antes de uma
cirurgia de complicada ser realizada. Uma vez que deriva do
endométrio normal, a endometriose é hormono-dependente. O
tratamento clínico, portanto, depende de supressão da secreção de
hormona feminina por um período de até 6 meses com medicamentos,
tais como análogos da hormona libertadora de
gonadotrofinas. Durante o período de supressão, a endometriose
regride, mas infelizmente todos os tratamentos actualmente
existentes impedem a concepção. O principal problema da terapêutica
com medicamentos supressores é o período de tempo que demora (um
problema importante para mulheres inférteis mais velhas) e o facto
de que os efeitos colaterais desconfortáveis 'da menopausa' poderem
ocorrer durante o tratamento.
Em mulheres inférteis
com endometriose grave, que não respondem a uma
tentativa de tratamento com medicamentos e para as quais a cirurgia
está contra-indicada, a melhor opção pode ser usar uma técnica de
reprodução assistida, tal como superovulação e inseminacção
intra-uterina (intrauterine
insemination, IUI), passando depois para fertilização in vitro (in vitro
fertilisation, FIV).
|
|
 |
|
|
Página príncipal
Merck Serono
