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Estudo hormonal

Uma investigação endocrinológica completa é realizada com os indivíduos que apresentam sinais ou sintomas de alterações hormonais detectadas durante a história clínica exame físico.

Muitos desses testes laboratoriais são cruciais para o diagnóstico de alterações de infertilidade causadas por distúrbios no eixo hipotálamo-hipófise-ovário. Muitos especialistas oferecem um painel hormonal de testes aos pacientes com infertilidade, que podem incluir FSH, TSH, DHEAS, prolactina e outros.

No entanto, o número de “estudos” hormonais pode ser limitado pela capacidade ou pela vontade da pessoa pagar por eles. Os “estudos” hormonais mais comuns são apresentados na tabela seguinte.

Exames de estudos hormonais
Órgão-alvo e hormona	Procedimento	Fundamentação
Gonadotrofinas hipofisárias Níveis de FSH e LH.	Determinação sérica. Colhidos nos dias 2-6 do ciclo menstrual.	Pode ajudar a afastar insuficiência ovárica. Níveis anormais de FSH e LH podem indicar infertilidade devida a hiperprolactinemia, o índice LH-FSH pode ser útil para diagnóstico de PCOS e selecção de terapêutica adequada.
Prolactina Níveis de prolactina.	Determinação sérica. Geralmente colhido nos dias 2-6 do ciclo menstrual.	Altos níveis de prolactina (hiperprolactinemia) podem indicar a presença de tumor de pituitária e podem causar distúrbios menstruais/ de ovulação. Hiperprolactinemia bloqueia a acção de LH e FSH.
Ovário Níveis de estradiol (E2).	Determinação sérica. Geralmente colhido nos dias 2-6 do ciclo menstrual.	Usado para avaliar a função ovárica. Os níveis de estradiol podem ser usados para monitorizar o desenvolvimento folicular.
Ovário Níveis de testosterona (T).	Determinação sérica.	Fornece evidências da ocorrência de ovulação.
Ovário Níveis de progesterona (P).	Determinação sérica. Colhido no dia 21 do ciclo menstrual (7 dias pós-ovulação).	Fornece evidências da ocorrência de ovulação. Usado para determinar a adequação da fase lútea.
Glândula adrenal Níveis de androgénio. DHEAS. Cortisol. Androstenediona. 17-hidroxiprogesterona. SHBG.	Determinação sérica de vários androgénios. Geralmente colhido nos dias 2-6 do ciclo. Supressão com dexametasona.	Usado como uma avaliação da produção de androgénio. Níveis de androgénios anormalmente elevados podem ser um factor para infertilidade em indivíduos do sexo feminino. Níveis de testosterona anormalmente deficientes podem levar a infertilidade em indivíduos do sexo masculino. Pode determinar o local de produção excessiva de androgénio.
Tiróide Testes da função tiroideia (TSH, T3, T4).	Testes sanguíneos para determinações séricas da tiroxina total (T4), TSH e TRH.	Para detectar hipotiroidismo (uma deficiência de actividade da tiróide) que pode levar a ovulação pouco frequente.

Como se pode ver nesta tabela, é muito importante realizar certos testes na avaliação de infertilidade num momento específico do ciclo menstrual da mulher para que os resultados sejam válidos. Algumas apresentações típicas e perfis hormonais de mulheres que procuraram clínicas de infertilidade com queixas de demora para engravidar são sumarizados na tabela abaixo. É importante observar que actualmente, com excepção de pacientes com insuficiência ovárica prematura, a maioria destas mulheres pode actual ser ajudada a conseguir engravidar.