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FSH, LH e Testosterona
As determinações endócrinas são
de valor limitado na infertilidade masculina, mas são essenciais na
azoospermia (ausência de espermatozóides) ou oligospermia severa
(número de espermatozóides reduzido). Geralmente são feitas as
determinações plasmáticas de FSH, LH e testosterona.
- A determinação sérica da FSH pode ser valiosa
para distinguir pacientes com azoospermia (ausência de
espermatozóides) que têm obstrução (FSH normal) daqueles que têm
destruição dos túbulos seminíferos (FSH aumentada). No entanto,
dados recentes indicam que, no homem com azoospermia (ausência de
espermatozóides), uma obstrução não pode ser excluída mesmo se a
FSH está substancialmente aumentada, desde que pelo menos um dos
testículos seja de tamanho normal.
- Em 30% dos homens com oligospermia severa
(número de espermatozóides reduzido) ou azoospermia (ausência de
espermatozóide) resultantes de uma lesão grave no
epitélio seminífero, as concentrações hormonais de LH são elevadas
e os níveis de testosterona são baixos.
- Níveis elevados de FSH com testosterona baixa
geralmente indicam insuficiência testicular primária.
- Níveis baixos de gonadotrofinas com
testosterona baixa, observados no hipogonadismo hipogonadotrófico,
podem ser corrigidos com terapêutica de reposição hormonal e têm um
prognóstico relativamente bom.
- Raramente, níveis elevados de gonadotrofinas
e androgénios são observados. Isso geralmente significa
insensibilidade aos androgénios mas pode responder a doses elevadas
de suplemento de androgénios.
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