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Análise de sémen
A análise do sémen é, geralmente, realizada com
uma amostra colhida após pelo menos 36 a 72 horas de abstinência
sexual. O espécime é, mais frequentemente, obtido após masturbação,
mas alguns centros aprovaram um preservativo especial para colheita
do sémen durante uma relação sexual normal. Depois de a amostra ter
sido obtida, ela precisa ser levada para a clínica tão rápido
quanto possível.
A análise é realizada através de exame microscópico e sob visão
directa.
Primeiramente, a amostra é avaliada em relação às características
físicas do sémen, densidade, motilidade e morfologia dos
espermatozóides (características celulares).
Além disso, é usual verificar o pH do sémen (o qual deve ser neutro
ou levemente ácido; pH alcalino pode indicar a presença de
infecção), verificar liquefacção e viscosidade e realizar um teste
à presença de anticorpos anti-espermatozóide.
Os níveis seminais de açúcar e de fructose, são também determinados
já que uma ausência de fructose no ejaculado implica em obstrução
distal às vesículas seminais. Esse é um dos poucos casos nos quais
uma biópsia testicular pode estar indicada.
Uma concentração de células brancas do sangue (leucócitos) no
sémen tem um efeito adverso sobre a fertilização e, especialmente
com um pH alcalino, pode indicar uma infecção do aparelho
genital.
Atabela abaixo lista os critérios da Organização Mundial da Saúde
(OMS) para análise do sémen normal.
Critérios da OMS para análise do
sémen normal
| Critérios
| Parâmetros
| Volume
| 2,0-5,0 ml
| pH
| 7,2 a 7,8
| Concentração de
espermatozóides
| 20 x 106 por ml ou mais
| Contagem total de
espermatozóides
| 40 x 106 espermatozóides ou
mais
| Motilidade
| 50% ou mais com progressão para diante ou 25% ou mais
com progressão linear rápida nos 60 min após a colheita
| Morfologia
| 50% ou mais com morfologia normal
| Viabilidade
| 75% ou mais vivos (isto é, excluindo o
corante)
| Leucócitos
| Menos do que 1 x 106 por ml
| Zinco (total)
| 2,4 mol ou mais por ejaculado
| Ácido cítrico (total)
| 52 mol (10 mg) ou mais por ejaculado
| Fructose (total)
| 13 mol ou mais por ejaculado
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Embora a contagem de espermatozóides (o número ou a densidade de
espermatozóides numa amostra) seja crítica, outros factores, tais
como a motilidade dos espermatozóides e a progressão para diante
também parecem ser importantes na determinação da capacidade de
fertilização dos espermatozóides.
Ainda que tenham uma baixa contagem de espermatozóides, muitos
homens com espermatozóides de alta qualidade (viáveis e altamente
móveis) podem ainda ser férteis. Além disso, os valores que foram
previamente considerados como estando na faixa de infertilidade
(por exemplo, uma contagem de espermatozóides inferior a 5
milhões/ml ou motilidade dos espermatozóiides de menos do que 20%)
podem de facto ser compatíveis com fertilidade normal.
Duas ou três amostras de sémen devem ser analisadas, já que
variabilidade substancial na contagem de espermatozóides e na sua
motilidade podem ser vistas em amostras sucessivas do mesmo
indivíduo. As amostras de espermatozóides podem ser caracterizadas
como potencialmente férteis, subférteis ou inférteis
(azoospermia).
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